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怕光、怕声、身体疼!好心情为您讲述“不一样的抑郁”

2022-07-31 13:24

提到“抑郁症”。相信大多数人都能说上来几个症状,比如:兴趣减少、自卑、不思饮食、自杀。然而,今天好心情为大家讲述的是以“疼”为主要表现的抑郁症。

55岁的张女士,最近经常感觉后背疼痛,而且沉重,就像压了一块石头一样,走过大大小小的医院,该检查的也查过了,可就是找不到病因。最近精神状态也不好了,大多数时间把自己关在屋里,拉紧窗帘,感到光线异常刺眼,听到电话铃响也会吓一跳,不准开空调,说风吹到身体,冷的厉害,后背的皮肤感觉沾到衣服就像针扎一样疼痛。

张女士平时性格开朗,热心肠,邻居们有事从来不袖手旁观,邻居们经常开玩笑说她始终保持“满血状态”,怎么会得这种怪病呢?追踪病史,张女士在2年前就因为女儿出国而感到孤单,虽然平时在大家看起来,她总是乐乐呵呵的,但闲暇时仍会有不自觉地叹气。其实从那时起,抑郁,正悄无声息地向她靠近。

在精神科,“满血状态”指的是“多巴胺、五羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质”的充足,充足的状态下,人看起来很有精气神,然而这其中任何一种物质不均衡都可能出现病症。

怕光、怕声音和疼痛感增加,归根结底,可统一命名为“感觉过敏”。

正常状态下,我们的去甲肾上腺素神经元(NE)主要分布在脑干背侧的脑桥和中脑交界处的蓝斑核。而五羟色胺(5-HT)主要分布在脑干背部中缝两侧的缝际核群。NE和5-HT正常时能够维持着我们的情感状态,以及对痛觉神经的抑制作用。

如上图,出现抑郁症状时,人蓝斑核处的NE不足,导致上行传导不充分,就出现“无精打采,注意力不集中”等抑郁症状;同样由于NE不足,导致下行传导受到抑制,脊髓不能抑制外周传来的疼痛信号,就出现了以“疼痛”为主要表现的症状。

在脑干背部中缝两侧集中着5-HT神经元,向上投射,能够保持大脑皮层和边缘系统中情感的迟钝状态,向下投射至脊髓后角,能够抑制外周痛觉信号传入,由于抑郁时5-HT不足,导致出现情绪不稳,痛觉阈值下降。

当抑郁时,脑内NE和5-HT能都不足,导致抑郁和疼痛。而抑郁和焦虑往往互相伴随,焦虑症状出现时,杏仁核区异常兴奋,而杏仁核距离听觉中枢和视觉中枢很近,当兴奋传导至听觉和视觉中枢时,就出现了对听觉和视觉的过敏,具体表现轻微的刺激,患者便做出很大反应,甚至受到惊吓。另有研究发现:抑郁症患者中肠杆菌科和另枝菌属水平增加,粪杆菌属降低,基于此理论,也有学者建议:改善肠道菌群,或许对抑郁症患者的治疗会有帮助。

有数据显示:抑郁患者伴有躯体疼痛症状的患病率约为65%,常见的疼痛部位有胃肠道、背部、关节和四肢等。而这些疼痛的症状往往掩盖了抑郁症状本身,所以才会有很多人不断的检查却没有异常发现。

值得一提的是,抑郁症伴发的躯体疼痛会随着抑郁症加重而加重。这就提示我们,如果因为疼痛已经就诊于多个科室,做了多项检查却没有发现病变时,要考虑是否为抑郁情绪所致。

诊断一旦确立,应尽快选择恰当的治疗方案。

疼痛的煎熬已经让患者苦不堪言,很多患者主诉“让我去死吧”!所以,伴有疼痛的抑郁症患者自杀率更高,一旦确诊,要及时给予治疗。治疗上,单纯的止痛往往无效,既然抑郁是原发病,那么,一定要去专业的精神科进行就诊,通常在抑郁症状得到良好的控制时,疼痛也会随之缓解。

疼痛,作为抑郁症的常见症状之一,其中以中老年女性发病率更高,应引起大家高度关注,如果您身边的人表现为躯体疼痛却又查不出病因,应考虑到精神科进行治疗,好心情4万名精神心理科医生将随时为您提供帮助。

本文作者

方利伟(副主任医师)

齐齐哈尔市第一神经精神病医院

(内容来源:艾斯悦)

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